白衣披甲
作者:真熊初墨 | 分类:都市 | 字数:580.7万
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第323章 关门,放狗!(白银盟37天下无双加更4)
王迪怔住。
尤其是罗浩身边的那条机械狗,眼睛绿油油的,好像只是亮着灯,但却又像是有神智,阴狠的一直盯着自己在看,随时随地都会扑上来撕咬自己。
看得王迪浑身发冷,肌肉僵硬。
他向前迈了半步,沙沙沙的电气声传来,机械狗好像扭动脖颈,眼睛一直盯着自己。
“冯处长,早。”王迪也不傻,他知道罗浩出现在神经外科,大概率和那天自己甩锅有关系。
可事情就是麻醉科有问题,怪自己么!
王迪心里抱屈,但嘴上一句话都不敢说。
“哦?王教授来了。”冯子轩微笑,“去换衣服吧,今年医务处日常审核病历,没别的事儿。”
妈的!
日常?鬼才信!
王迪心里骂道。
连狗都带来了,竟然还有脸说日常!
但心里腹诽是心里腹诽,王迪可不敢说出去,甚至连表情都不敢有丝毫变化。
来到值班室,王迪心神不宁的换衣服。
“罗浩来干什么?”
“不知道啊,咱们谁得罪他了么?还拉着医务处一起来,说是日常审核病历,可从前哪次冯处长亲自来了。”
“一定不对,就是来挑毛病的,你病历写了么?”
值班室里,弥散着一股子焦躁不安的气息。
医务处长冯子轩亲自驾到,谁心里能不慌?
董主任?他还没来上班,要是来的话怕是会和冯子轩谈笑风生,不管谁的病历出问题都要劈头盖脸一顿骂。
王迪最害怕,因为他看见了罗浩,知道这波是针对自己的。
不过因为有问题,所以王迪这几天都很小心,从前都不写的病历这几天王迪一直督促下级医生第一时间完成。
他听说过和罗浩走的很近的那几位老人家都很护犊子,自己和柳依依有“一点点”矛盾,所以他非常小心罗浩护犊子。
该来的还是会来,总是会来。
王教授没和人一起发牢骚,而是默默的换了衣服,夹杂在众人之中,尽量隐藏自己的身影,把自己变成一个小透明。
他打定主意坚决不冒头,省得给罗浩机会,让他抓住把柄。
王迪王教授甚至可以肯定只要自己说句话,罗浩就会找出来自己的病历开始挑毛病。
妈的!
不就说柳依依用药用错了么,至于么!
患者都没事儿了,罗浩竟然找上门。
不嫌麻烦!
王迪心里面骂着。
但他只是心里骂,脸上不敢露出丝毫情绪,头低下,差点插进裤裆里。
别看见我,别看见我,看不见我,看不见我,王教授甚至在心里开始念咒。
“要说外科医生的身体好,开始涉及介入手术的医生们身体更好。”
众人来到办公室,王迪站在角落里,猛然听到罗浩罗教授谈笑风生,在聊天。
这是啥意思?
“小罗你别开玩笑。”董主任尴尬的笑着,“穿铅衣做手术,累死个人。”
“最近我在看魔都欧老师的天桥直播,他周末直播到凌晨1点,7点还要坐高铁去附近市县飞刀。”
“直播?手术么?让么?”
“天桥直播唱歌,那叫一个难听。”罗浩哈哈一笑,“不过欧老师从前搞外科,现在也下大架子,吃了点x光线,身体忽然就好起来,这么折腾都不累。”
“……”
“……”
年轻人说话真没谱,神经外科所有人心里想到。
但只有王迪心中一凛,差点没哭出来,罗浩是在威胁自己,要把自己调去神经介入组么?
神经外科也有介入手术,从前分水岭之一的大脑中动脉血管瘤现在就是介入手术做,打弹簧圈进去栓塞。
只是愿意做介入手术的人不多,毕竟要吃线,而且身披铅衣……像董主任说的那样,几台手术下来就能把人给累死。
罗浩不光是要查病历,他他妈的还要逼自己做介入手术,王迪一咧嘴,差点没抬手抽自己一个嘴巴子。
自己明知道柳依依是罗浩的人,干嘛要惹她!
嘴贱!
“欧老师精力充沛,厉害的很。”罗浩抬手摸着身边的机器狗,笑眯眯的说道,“场观2000,比一般的小网红都多。我估计欧老师是有一颗流浪歌手的梦,直播圆梦。”
“哈~”董主任眼角余光看着罗浩身边的机械狗,眼皮子直跳。
他感觉那玩意说不定什么时候就扑上来要自己一口。
难道罗浩要关门放狗,把整个神经外科一窝端?
好端端的医院,怎么弄的跟科幻片似的。
“时间差不多了,今天不是你们病区的手术日,那就抓紧点。”冯子轩道,“别耽搁了董主任查房。”
“行啊。”罗浩笑着把面前打印好的放在机器狗背上的病历拿起来一份。
“王教授的病历写的不错。”罗浩翻了几页,淡淡说道。
果然!
王迪全身汗毛都竖起来,罗浩连演都不演,直接拿出来的就是自己的病历。
他感觉到寒光闪闪,五十米大刀已经被罗浩抽出来,刀尖指着自己鼻子。
而罗浩在无言中询问自己——你服不服!
“服,服!”王教授下意识的回答道。
“啊?”罗浩一怔,看了一眼王迪,“王教授说什么呢?”
“……”王迪无语。
自己怎么心智错乱了,连心里在想什么都脱口而出。
罗浩站起身,王迪更加慌乱。
他恍惚看见竹子龇牙咧嘴的奔着自己走过来。
最近竹子大火,连王迪都买过竹子的周边。
尤其是竹子枪挑金雕的那张照片,他自己也有保存。
竹子这种凶悍的家伙罗浩都能降服,自己算个屁,王迪对自己有着清晰的认知。
服,我服还不行么!
你别过来啊!
你别过来啊!!
王迪的双侧瞳孔缩小,紧张的看着罗浩。
罗浩大步奔着自己走过来,而那条机器狗发出轻微的沙沙声,跟在罗浩身边。
跟特么科幻片里的大反派降世了似的。
“冯处长找我来,那我就献丑了。”罗浩没有走到王迪面前,而是站在办公室的黑板前,扫了一眼四周的医生,“正好拿到王教授的一份病历,那我就这份病历简单说两句。”
简单说两句……
这话听起来怎么这么耳熟。
“咱直接说正经事儿,像王教授病历里复制粘贴,患儿五年前做过阑尾切除术,不管既往史还是查体里都没有体现的这种事儿就不提了。”
“!!!”
你不是说不提了么,怎么还说!
王迪哭丧着脸,勉强挤出一个笑容。
“至于病历么……”罗浩摇了摇头。
沙沙沙~
机器狗似乎感知到罗浩的情绪,又或者罗浩通过什么手段操控,也摇了摇头,发出轻微的沙沙声。
“写是写了,看着还行。我在协和重症的时候,外科医生很少写手术记录,催一百遍也不写,真不知道都在忙什么。”罗浩唠叨了一句。
“天天揪着标点符号,格式,错别字和病句,反而意义不大。正好这份病历有关于癫痫,咱们讨论一下。”
“首先。”
“duang~”
记号笔重重的落在黑板上,发出一声响。
王迪感觉机器狗对着自己呲了一下牙,作势要扑。
“适应证:适用于单侧起源的颞叶内侧难治性癫痫。”
“术前评估:选择 SAHC时要注意两方面因素。最重要的是致痫灶应位于颞叶内侧,其次是评估因手术造成的神经功能损伤,权衡利弊。
术前应行全面的评估,包括详细的病史、全面的神经系统查体、发作期及间期脑电图、高分辨率 MRI及神经心理学评估等。
对于 MRI阴性患者,可在术前行双侧深部电极植入,以明确是否为单侧颞叶内侧起源。”
“王教授,您能说说术前评估么?我看病历里没写。”
罗浩看向王迪。
王迪打了个哆嗦,机器狗的绿油油的小眼睛也一起看向自己,就像是一匹饿狼。
他已经无数次后悔,自己那天干嘛非要说柳依依的不是。
说了柳依依,惹来人家身后的罗浩,这特么不是有病么!当时还不如老老实实的和柳依依一起聊一下术后怎么样,撺掇她把罗浩召唤来。
王迪的肠子都悔青了,下次,如果有下次,自己一定要客客气气的施展大召唤术。
“王教授?”
“王教授??”
罗浩招呼了两声。
“咳咳~”董主任面露尴尬,“外科的病历……咳咳,患者属于半急诊,那天要上台前又抽了,可能王教授没时间。王迪,回头抓紧时间补上!”
“诶,诶。”王迪低声应道。
董主任帮自己解决了一个尴尬问题,但之后呢?
王迪和机器狗绿油油的眼睛四目对视,他心里忽然想到王八看绿豆这句话。
罗浩也没有纠缠,开始在黑板上写下患者相关的术前评估。
他的字不大,留出大片空白。
看见黑板上的空白,王迪王教授就难受,这意味着自己要被凌迟更久。
“AHC存在较多入路,最常见有效的 3种分别为经皮质入路、经外侧裂入路及颞下入路。”
罗浩的表情严肃了起来,王迪有些恍惚,他甚至感觉机器狗的“表情”都严峻起来。
“针对于入路的选择,我是有不同意见的。”
“咔哒~”
罗浩打开阅片器。
“刷~”
罗浩抽出患者的核磁共振片子。
“卡~”
罗好把片子插到阅片器上。
现在医院里基本都用电脑阅片,王迪也没想到罗浩竟然一早就准备了患者的影像资料。
挑衅的话,需要这么明白么,一点都不掩饰?
王迪有些茫然。
自己就甩了个锅,人之常情,柳依依也没怎么着,患者不是好好的么。
至于这么大阵仗么!
“有关于入路选择,有这么几点。”
随后,1、2、3、4、5出现在黑板上。
罗浩一边就着影像资料一边讲解应该怎么选择手术入路。
这本是神经外科的学术范畴,谁都没想到一名介入科医生站在阅片器和黑板前,开始给大家讲课。
包括董主任在内的所有人摩拳擦掌准备反驳。
罗浩罗教授在学术上挑战自己的专业!
刹那之间,连冯子轩都压不住在场所有人的战斗热情。
可是!
听罗浩讲完,他们都心生茫然。
罗浩说的好像是对的。
虽然有些地儿强词夺理了一点,虽然王迪选择经皮质 SAHC(TC-SAHC),也就是入路横穿颞叶外侧结构到达侧脑室颞角、海马、杏仁核处及海马旁回的方式不能说全错。
但明显有更好的手术方式。
董主任怔怔的看着罗浩。
年轻,阳光,耀眼。
“选择带有个人色彩,这一点我认为经外侧裂入口患者会得到更大的收益。”
“但手术已经做完了,现在再说也没用,咱们就王教授的手术继续讲。”
沙沙沙~
机器狗屈膝,直身,罗浩把它携带的投影仪拿起来,顺手放在桌子上。
王迪的眼珠子差点没掉出来。
他一直以为那个配件是机器狗自身的配件,没想到罗浩罗教授竟然带了投影仪来。
罗浩很快点击播放,所有人看见内容后眼睛都直了。
动画!
手术动画!!
虽然略有粗糙,但做这么个动画要多少钱?得费多少事?
“王教授,这是我根据患者术后的片子推测出来的手术过程,您觉得哪里不对,就直说。”罗浩微笑。
王迪连话都不敢说。
他是真没想到罗浩竟然小心眼到如此地步,甚至会用动画模拟了自己的手术过程。
但这不主要,能根据手术术后的影像资料逆推手术过程,这本身就是一种强大的能力。
“患者取侧卧位或仰卧位,且手术部位同侧肩膀垫高,固定头部并旋转至对侧,使颞叶纵轴平行于水平面。”
“选择耳屏前直切口或额颞部弧形切口,打开颧骨、分开颞肌。在颅骨切开术,尤其是不能充分暴露颞叶外侧解剖的微创开颅术中,立体定向导航会起到很大作用。
切开颅骨,形成与颞上沟平行的约 2~3 cm的切口。”
“这一步,王教授切口选择有问题。这里,是患者的切口照片,我们对比看一下。”
一张图片出现,是换药的时候罗浩拍下来的。一屏双野,王迪的切口和动画里标准的切口放在一起做对比,差别在哪一目了然。
“有点小问题,但不大,可类似的小问题堆砌起来,导致手术时间延长,最后问题就大了。”
王迪一咧嘴,强忍住没哭。
罗浩已经点题了——手术时间延长,最后导致牛奶用过量,最后患者无法苏醒。
虽然想明白了,罗浩也清清楚楚的亮明底牌,但王迪他不敢接招。
“接下来,在显微镜下前后方向分离白质纤维,直到清晰暴露侧脑室颞角,牵引器暴露术野,可于侧脑室内下壁显露海马、脉络丛、脉络膜裂及杏仁核。”
“从影像学上讲,显微手术部分王教授做的有点糙。”
罗浩继续讲解。
他竟然对神经外科的显微手术知之甚详!
董主任本来有点不高兴,看到这一幕的时候他也沉默了。
人家带着医务处长来砸场子,但就这一件事来讲,自己能怼回去。
就算是闹到庄院长那,自己不说占理,也能说个一二三。
可罗浩上来就用医疗技术说话,甚至连手术动画都做了,自己还有什么好说的?
最关键的是,能听懂的部分,罗浩说的都对。
王迪的手术有什么毛病,董主任心里清楚。
罗浩不是泼妇骂街,而是细致入微的“讨论”王迪王教授的手术对术程的影响,以至于最后手术时间过长,导致患者出现丙泊酚综合征。
所有的话都偏向柳依依,虽然是丙泊酚导致的综合征,让患者术后无法苏醒,但根源还在王迪的手术做得太慢、太糙。
四十分钟后。
“大约就是这样。”罗浩放下记号笔,摸了摸机器狗的头,机器狗发出沙沙沙的响声,似乎在回应着罗浩。
“手术做的太糙,导致1个小时40分钟能结束的手术延长到将近9个小时才结束。王教授,我没说错吧。”
“嗯。”王迪从鼻子里挤出一个声音。
的确,要是按照罗浩说的,手术会很顺利。
责任都在自己?
王迪不服,但却不敢说,生怕罗浩撸袖子上台给自己做台示范手术。
据说小罗教授有7个执业证来着,王迪也不确定有没有神经外科的执业证。
但看手术动画,他相信罗浩神经外科显微手术做的一定很好。
“行,手术说完了,有些错误希望王教授以后不要再犯。”罗浩目光直视王迪。
哪怕董主任想帮王迪说句话,想要护犊子,这时候都不敢发声。
这种刺刀见红的护犊子真的至于么?
董主任有些迷茫。
“讲完手术,我们回头来看病历。冯处长把病历分为5个级别,我认为分的特别好。”
他还没忘了拍一下冯子轩的马屁,董主任无言以对。
“第一级,现在病历是可以全本复印的,希望你不要搞出五岁到九十岁路人都能挑出的错误,比如说男女、比如说做过阑尾切除术,右下腹却没有切口。”
“患者做的不是腔镜手术,而是在县城做的开刀,这个我问过,也看了患者的手术切口。”
“这是小事,下次注意就行,差评。”
“第二级,打官司的材料。大病历的第一页是重中之重。主诉和现病史一定要注明患者怎么得的病,既往史如何,从发病到你看到他中间到底都发生了什么,非常重要,尤其是外科。”
“这一点,王教授做的不是很好,差评。”
董主任的脸有点红。
“第三点,主要指社保和商业保险。应对社保,应该努力应对DIP/DRG的规则。在这里,王教授没有注意到一些事儿。”
罗浩旋即如数家珍的开始列出DIP/DRG的相关条款。
“主诊断的支付标准要比DIP/DRG的支付标准保持基本相符,最好是略高一点点。”
“这里,我们要注意的是商业保险。商保患者则要高度重视既往史,个人史和个人信息的书写。写错了真的很麻烦,拒绝支付保险金,还会把责任推给临床医生。”
“这里,王教授做的非常不好,差评中的差评。”
董主任傻了眼,一般临床医生会研究DIP/DRG,可他都没想到罗浩讲完,自己竟然有了新的体会。
如果说前面的那些事儿罗浩在强词夺理,鸡蛋里挑骨头,但最后说到商业保险,董主任无论如何都要重视起来。
“最近的医疗纠纷,有一半左右都是商业保险无法报销导致的。”冯子轩低声说道。
“患者商保是什么?”董主任问道。
王迪面露难色。
董主任有些不高兴,自己想帮他说句话他都不给机会,真特么的。
罗浩微笑,“汇丰人寿,不知道患者家里是怎么办的保险,但这个商保听起来高大上,但评级是cc级,很低,他们会找出各种理由、借口拒绝支付保险金。”
“最后,责任都在医院。”
“王教授,这一点你该不会不知道吧。”罗浩目视王迪,认真问道。
“……”王迪真想抬手抽自己俩大逼兜。
那天自己就是贱。
早就该想到柳依依会打电话摇人,罗教授会来镇场子,自己何必做恶人呢。
但王迪没想反抗。
反抗了一次,把黑锅扔给柳依依,引来罗浩这个煞星,他特么的还牵了条狗一起来。
现在,是科室内部的事儿。
真要是自己不承认、反抗,下一步自己可能就要出现在全院医生大会上。
到时候自己的脸皮一点不剩不说,连董主任都得吃挂落。
“是我不对,罗教授您说的我都认真记下来了。”王迪摸出老花镜戴上,拿着笔和纸认真记录。
有那么一个瞬间,王迪从罗浩罗教授的眼睛里看到了一丝失望。
他在期待自己反抗一下!
他想把事情闹大!
王迪心中凛然,惹不起还躲不起?反抗不了自己不会享受一下?
还别说,罗浩讲的东西干货满满,尤其是涉及到商业保险的内容。
“罗教授,汇丰人寿评级是cc,您能给我讲下其他商保么?以后我好多注意。”
王迪直接跪了。
罗浩很遗憾。